中医正骨溯源，道家、佛家、武术家诸多流派一脉相承者不少，对丰富传统医学的理论宝库作出了巨大贡献，尤其是在正骨手法的总结上，首推清乾隆时期吴谦所主持编写的御簒医学教科书《医宗金鉴 • 正骨心法要旨》。

正骨心法要旨将正骨手法归类于八种，为了与后世医家所演绎的手法相区别，遂称之为老八法。

正骨心法 • 摸法

摸者，用手细细摸其所伤之处，或骨断、骨碎、骨歪、骨整、骨软、骨硬、筋强、筋柔、筋歪、筋正、筋断、筋走、筋粗、筋翻、筋寒、筋热，以及表里虚实，并所患之新旧也，先摸其或为跌仆，或为错闪，或为打撞，然后依法治之。

骨损筋伤的发生与骨骼的结构、外力的作用以及受伤场景有着密切的关联，病损机制是复杂的，造成的伤害程度和预后不尽相同。

正骨心法：故必素知其体相，识其部位，一旦临证，机触于外，巧生于内，手随心转，法从手出。

在详细询问受伤场景，做到心中有数之后，接下来的体格检查非常重要，通过指下触诊，了解骨损筋伤的错落情况，为后续施以手法提供准确判断。

正骨心法 • 接法

接者，谓使已断之骨，合拢一处，复归于旧也，凡骨之跌伤错落，或断而两分，或折而陷下，或碎而散乱，或歧而傍突，相其形势，徐徐接之，使断者复续，陷者复起，碎者复完，突者复平，或用手法，或用器具，或手法、器具分先后而兼用之，是在医者之通达也。

接骨续损是骨科大夫的主要工作，无论是手法，还是手术，都考验着医生徒手施巧的创造力。

所以说：盖正骨者，须心明手巧，既知其病情，复善用夫手法，然后治自多效。

临床上，诊疗技术是规范划一的，但施术者却良莠不齐，病人的生死就真切地掌握在医者手上了，通过考察正骨手法的优劣，良医与庸医高下立见。

正骨心法 • 端法

端者，两手或一手擒定应端之处，酌其重轻，或从下往上端，或从外向内托，或直端、斜端也。盖骨离其位，必以手法端之，则不待旷日迟久，而骨缝即合，仍须不偏不倚，庶愈后无长短不齐之患。

骨折的形态各异，有横形、斜形、蝶形、螺旋、压缩、分离、粉碎以及简单、复杂之不同，复位的目标是力求完全、彻底，为骨折的尽快愈合创造条件，复位路径是逆骨折移位的方向施以反向手法，使之复归原位，这样才能达到完美复位的目的。

正骨心法 • 提法

提者，谓陷下之骨，提出如旧也，其法非一，有用两手提者，有用绳帛系高处提者，有提后用器具辅之不致仍陷者，必量所伤之轻重浅深，然后施治。倘重者轻提，则病莫能愈；轻者重提，则旧患虽去，而又增新患矣。

有些部位的骨折不易手法复位或复位后易再移位，比如：股骨、椎骨以及压缩、塌陷性骨折，此时，就需要牵引复位，或维持牵引一段时间，临床上，会借助于牵引带进行悬吊，如四肢牵引带、骨盆兜、枕颌带，等等 。

正骨心法 • 按摩

按者，谓以手往下抑之也；摩者，谓徐徐揉摩之也。

此法盖为皮肤筋肉受伤，但肿硬麻木，而骨未断折者设也，或因跌仆闪失，以致骨缝开错，气血郁滞，为肿为痛，宜用按摩法，按其经络，以通郁闭之气，摩其壅聚，以散瘀结之肿，其患可愈。

骨未折损，但肌筋有伤着，或关节发生小的错缝移位和嵌顿时，则施以手法揉捏、舒筋，推挤、触碰，使移位的筋经、骨节归位，同时，疏通经络，畅行气血。

正骨心法 • 推拿法

推者，谓以手推之，使还旧处也；拿者，或两手一手捏定患处，酌其宜轻宜重，缓缓焉以复其位也，若肿痛已除，伤痕已愈，其中或有筋急而转摇不甚便利，或有筋纵而运动不甚自如，又或有骨节间微有错落不合缝者，是伤虽平，而气血之流行未畅，不宜接、整、端、提等法，惟宜推拿，以通经络气血也，盖人身之经穴，有大经细络之分，一推一拿，视其虚实酌而用之，则有宣通补泻之法，所以患者无不愈也。

损伤的中后期，骨关节僵凝、疼痛在所难免，此时，可施以手法挤按、摇摆、屈伸、旋转，达到舒筋活络，促进气血循环的目的，这是肢体功能康复的必要过程，也是临床上容易被忽视的重要一环。

正骨心法：已上诸条，乃八法之大略如此，至于临证之权衡，一时之巧妙，神而明之，存乎其人矣。

这就是中医正骨的老八法，或为骨伤诊疗的基本原则和实施方略，后世医家在此基础上，进一步发展和完善了一套系统的正骨法则，称之为新八法，我们会在后续推文中再做介绍，欢迎读者留意收看。