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在临床中，常常遇到一种状况，同样部位的损伤，有的愈合很快，有的愈合很慢，有的甚至不愈合！为什么会存在这样的差别呢？

究其原因，大多是因为经过急性期的医疗处理，患者离开医院之后在家调养，没有充分了解骨折后期的康复训练的方法，患肢的活动比较随意，或者因为恐惧而不敢活动患肢，由此而产生骨折愈合过程的异常，屡见不鲜！

 

骨折的愈合过程会受到内外在因素的影响吗？

 

骨折的愈合过程是由人体自身修复机制所启动和实施，最终的结果取决于内、外在环境对修复过程的影响，比如，局部的血液供应、损伤的程度、断端承受的应力，等。尤其是内外在的应力具有多种的影响因素。每一种影响因素或是促进或是干扰，虽有主次、轻重的不同，但作用机制是相似的，遵从着生物力学的基本原则。 

 

那么骨折修复的生物力学原理是什么？

 

简单地说“用之则强，废用则弱”！

换句话来表达就是“用进废退”！ 

 

在骨折的断端所承受的应力存在着几种可能，比如，压力、牵拉力、弯曲张力、剪切力以及旋转力，不同的力作用于骨折断端，或者是促进骨痂的生长，或者是干扰骨痂的生长。其中，能够促进骨痂生长的应力都是处于相对集中地力量区间，过小则对骨折的愈合没有作用，过大则对骨折的愈合起干扰的作用。压应力和适度的骨折区的微动最有利于骨痂的生长，促进骨折愈合。 

 

所以，重视生物力学的考量对骨伤修复的临床指导意义非常大！

 

所以，医患双方应该注意些什么？

 

患者因为缺乏相关知识，会无意中做出一些损害骨折愈合过程的动作，比如，过早、过度负重，旋转患肢、剪切用力，随意解除外固定石膏等。可能是医师没有交待清楚，也可能是患者本身疏忽，如此有害活动造成骨折端延迟愈合，甚至不愈合的案例经常发生，不能不提请医患双方高度重视，审慎处置。 

 

综上所述，在骨折的治疗与康复过程中，要重视医患的合作，医患双方要充分沟通协调，多做促进骨折愈合的动作，避免干扰骨折愈合的动作。既要勤动苦练，又要科学计划，还要实时监测，定期复查，在医生的正确指导下完成骨折愈合的康复过程。

 

叶劲大夫

湖北省中医院 · 专家门诊时间

花园山门诊（每周二下午）；凤凰门诊（每周四下午）