中医看病是技术，也是艺术，其实蕴藏了丰富的人生哲理，中医籍由辩证论治来诊疗病患疾病，而确认这套方法的，就是我们的医圣张仲景。张仲景留下一本旷世巨著《伤寒论》中，大方公开了自己看病的处方，打破了以往有法无方的窘境。因此伤寒论也称为“方书之祖”。虽然在当下，伤寒论是一本非常容易得到的医书，然而在历史上曾经一度失传，而经过后世医家王叔和，孙思邈的努力下，恢复了《伤寒论》绝大部分的内容。今天我们从伤寒论的传承，来看看中华文化影响的深远。 

 

神的传说

在中国所有的中医药大学，都设置了伤寒教研室，一个中医药大学在《伤寒论》领域科研，教学以及临床的实力，往往决定了这个学校在中医界的地位。这门课也是当代中医专业同学必选的一门课程。然而在现实的世界中，却罕有能够运用伤寒论的经方进行诊疗的中医师。如果碰巧有一位医师能够应用这种治疗方法，并且取得良好的临床效果，则会成为一个城市的一个传说。在当代的医疗界，看中医的患者本来就少，如果能够遇到一个运用伤寒论思维诊疗的医师，就更加的罕见。所以伤寒论在一般人的眼中是非常的遥远。但是实际上，现代医学中心肺复苏的方法，就是在伤寒论中进行了记载。

根据《伤寒论》记载，张仲景在一次外出诊病的时候，意外遇到一名心脏停跳的病患。当时的做法是缓慢的将患者平放下来，接着在患者的头部和脚下放上被子，让他安卧。一个人用脚踩住他的两肩，并且用手挽住他的头发，让头发处于紧绷的状态，不能放松。 

 

另外一个人用手快速按压患者的胸部。此外，还要一个人将患者的胳膊来回屈伸，如果患者身体开始僵硬了，动作要缓慢，以防止肢体受伤。另外还要按压患者的腹部，这样坚持一顿饭的功夫。直到病人呼吸恢复，眼睛张开为止。 

从这段文字中，我们可以发现，这种急救方法和我们今天的急诊室的CPR的操作是非常类似的。从这段文字，我们可以推测汉代的医家，已经有了基本的解剖学的概念，这样才会考虑这种急救的策略。

从中医学的角度来说，心是一个最重要的器官，黄帝内经上说：“心为君主之官，心主血脉”。通过按压胸部把病患抢救回来，那等于是说把君主这个心救回来。这种临床急救的案例，在伤寒论中，他是属于少阴症，伤寒论对少阴症的论述是“脉微细但欲寐”，那为什么会比较细，因为病患本身已经到了一个快要休克的临界状态，患者的手脚会发冷。而合理的体外心脏按压操作就可以纠正这种不正常的状态。这也就是张仲景将伤寒论所发展出来的一种急救学思想。

去而复返

伤寒杂病论融合了东汉以前的医学成就和著作，是中医史上第一部理、法，方、药俱备的书籍。在东汉的书籍都是书写在竹简上的，很容易散逸，而伤寒论的原稿，也随着时光的流逝而消失。经过后世诸位医家得努力，才让张仲景的智慧，继续流传下去。

伤寒杂病论的原稿其实是16卷，那前面的10卷就是今天的《伤寒论》，是他的学生，西晋的太医令王叔和，他在这些伤寒论散逸以后，重新整理，可是也只整理了前面的十卷。后来到了唐代的孙思邈，有把这10卷做一些汇整，形成了今天广泛流传的版本。而后世的医家也有更新一些版本。 

 

王叔和有《脉经》传世，孙思邈有《千金方》传世，而这两位名医其实也是《伤寒论》方面的大家，在伤寒论的传承上做出了巨大的贡献。这两位医师在行医经历上都有一定的相似性。 

 

1、系统传承：王叔和，孙思邈都有在太医院行医的经历，利用太医院丰富的藏书，熟读了历代大量的医学著作，他们对《内经》，《难经》，《本草经》等医学经典都有自己独到的理解。而两位医师也是非常出色的全科医师。这些全面系统的中医学知识传承以及临床实践，为他们重新整理，传承伤寒论，打下了坚实了基础。

2、善于养生：两位医师不但是著名的医家，也是非常出色的养生大家。唐代甘伯宗所写的名医传中提到，王叔和性格沉静，博通医书；对于脉学以及诊疗疾病的技术也相当的专精，并且非常懂得修身养生之法。而孙思邈在《千金方》中记载了大量的养生实践，并有养生十三法传世，他的养生方法在今天依然有广泛的传承。

3、涉猎群书：王叔和在《脉经》中提到脉诊是“脉理精微，其体难辨”，孙思邈在《千金方》中提到“大医精诚”，可见两位医师在文学上深厚的功力。两位医师在天文学，《周易》六壬等中华传统文化方面有深入的研究。孙思邈在千金方中提到医者“须涉猎群书，何者？若不读五经，不知有仁义之道；不读三史，不知有古今之事；不读诸子，睹事则不能默而识之；不读《内经》，则不知有慈悲喜舍之德；不读《庄》、《老》，不能任真体运，则吉凶拘忌，触涂而生。至於五行休王、七耀天文，并须探赜。若能具而学之，则於医道无所滞碍，而尽善尽美者矣。”

从两位医师的经历，我们可以发现，好的中医师，不光要在医学本源上刻苦用功，还需要在中华传统文化上，涉猎群书，吸收营养。有了中华文化的底蕴，传承中医就比较容易。

生生不息

《黄帝内经》上有一段文件叫做“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”，大概的意涵是咳嗽的主要原因在肺，却又不局限于肺，跟其他的脏腑也有密切的联系。这段文字本身就很难理解，而在临床治疗上，应用的就更少。 

 

大概3年前，我听说一位朋友出现了严重的咳嗽，经过了非常全面系统的肺科专科医生的检查，没有发现任何问题；同时尝试过中药治疗，虽然服药时候有改善，但是停药以后症状重新出现。后来遇到一位云游的中医师，认为这是一种心咳的症状，内经上的原文是“心咳之状，咳则心痛，喉中介介如梗状，甚则咽肿，喉痹”，这段文字写的很深奥，翻译成白话文也不是很好理解。中医师做了一个简化的说明：因为寒气侵入心脏，导致寒邪留滞于心脉，而心肺之间有一个小循环，通过这个循环，影响了肺部的功能。利用伤寒论上对应的经方进行处方，同时使用生姜，大枣，黄酒作为药引，经过1个月的治疗，消除了寒邪，咳嗽的症状就消失了，再也没有复发。

这位云游的中医师，熟悉伤寒论的经方治病，不但医术出众，在传统中华文化上也有非常高的造诣。从这个案例上，我们可以发现中华文化的强大，只要中华文化的底蕴可以顺利的传承，先进的中医科学还是会生生不息，造福人类。

 

叶劲大夫

湖北省中医院 · 专家门诊时间

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