按  语 

小孩跌倒以后，很多家长习惯牵拉孩子的手腕，将孩子拉起来，或大人与孩子嬉闹时，牵拉孩子手腕将其提起旋转，或家长给小儿托衣物时，不慎用力过度，致小儿肘部牵拉。

 

此时，有些孩子会出现肘部疼痛，哭闹，拒绝屈伸，不能上举取物的表现。家长急送患儿前往医院求治，但见医生轻摇患臂，疼痛立止，患肢功能立马恢复正常。如此神奇的手法，常使家长啧啧称奇，其实学之不难！ 

 

什么叫牵拉肘？

 

这样的情况多发生于2-4岁的小儿，骨关节的发育尚不健全，桡骨头的头颈部骨骺细小，维持稳定的环状韧带松弛。当前臂被动旋前的时候，桡骨头发生轻微的错位，或环状韧带嵌压于关节内而导致患侧前臂旋转固定于旋前位，称桡骨头半脱位，俗称牵拉肘。轻微的活动即可引发疼痛，造成患儿恐惧哭闹！ 

 

复位难不难？

 

正如家长所见，轻巧的摇动前臂就可以复位，使疼痛消失，患儿恐惧的心理解除，即可恢复正常。更有一种情况，患肢的疼痛情况在前往就医的途中自动解除，这都说明桡骨小头半脱位很容易复位，不必过度担心。 

 

会产生什么不良的后果吗？

 

一般不会产生严重的后果，即使初次复位失败，也可以再次施行手法，直至桡骨头半脱位彻底解除。但是，需要注意另外一种损伤场景，当小孩跌扑时，肘部着地发生碰撞而出现骨骺损伤。此时，已经不是前臂牵拉所致的损害，其诊疗不同于桡骨头半脱位，需要及时就医，避免后遗症的发生！ 

 

如何自我复位？

 

三步复位法

 

第一步：牵引 

 

左手握住患儿肘部，拇指放在桡骨头的位置，轻触桡骨头，感知桡骨头复位时的弹响或滑动；右手轻握患儿手腕部，轻轻牵拉。 

第二步：旋后 

 

右手在牵拉的同时，将患儿的前臂旋后 

第三步：屈肘 

 

在牵拉和旋后的同时，轻推患儿前臂至屈肘位 

 

以上三步操作一气呵成，复位过程中，左手的拇指可以感受到患儿桡骨头复位时的滑动和弹响，此时，检验患儿上举手臂取物，若无障碍，即表明复位成功。 

 

叶劲大夫

湖北省中医院 · 专家门诊时间

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