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私人定制 | 小儿 “前臂双骨折” 保守治疗病例诊疗报告

2019-03-26 来源:三元说健康 作者:叶鸣 (编辑:金聪) 浏览量:729

私人定制病例诊疗报告

 

右前臂肿痛伴活动受限3天

 

2018.11.15 首诊 


病史简介

主诉:李X,3岁,因“摔倒致右手前臂肿痛伴活动受限3天”

现病史:家长代诉小孩在3天前因为不小心摔伤,导致右手前臂肿胀疼痛,触碰时疼痛有所加重,遂在外院拍片检查,结果显示:右手前臂双骨折。于是临时在外院予以石膏外固定,并被告知需开刀手术治疗。 


 

家属意愿:听闻需要开刀手术,家属极不愿意,遂来本院骨伤科专家门诊寻求保守治疗; 


 

临床治疗:跟家属交代保守治疗与手术治疗的利弊后,家属接受手法整复加小夹板固定的保守治疗方案。于是对其进行手法复位,小夹板固定,跟家属详细交代夹板固定术后注意事项,并为其制定后续复诊及夹板调整时间。 


 

(手法复位夹板固定术后,断端移位明显好转)

 

2018.11.20 二诊 


二诊

20号来门诊复查,拍片与之前对比未见明显变化,为其调整夹板松紧后,继续观察,嘱其下周前来复查。 


 

 

2018.11.27 三诊 


三诊

27日前来门诊复查,拍片后可见骨折局部有骨痂形成,畸形较之前有明显好转,为其调整夹板后,嘱其下周前来复查。 


 

 

2018.12.04 四诊 


四诊

12月4日,家长带其来门诊复查,拍片后显示断端有明显骨痂生长,对位对线良好,为其调整夹板松紧,继续固定,嘱两周后再来复查。 


 

 

2018.12.18 五诊 


五诊

12月18日来本院门诊复查,局部无压痛,拍片显示骨折断端骨痂连接完好,塑形良好,对位对线良好,已达到临床愈合标准; 


 

鉴于患儿活泼好动,调整其夹板后,继续予以其夹板固定,嘱患者继续休养,不适随诊。

 

叶劲大夫

湖北省中医院 · 专家门诊时间

花园山门诊(每周二下午);凤凰门诊(每周四下午) 


 








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