前言：腰背疼痛是人类骨关节系统退变的必然，每个人都会有此经历，这也是直立行走进化过程的必然结果。尽管大多数腰背疼痛起因于骨骼与组织结构的病理改变，这些情况已经被临床所共识，但另一种隐匿诱发因素却尚未被充分研究和认知，即：脑脊液循环受阻，这一篇推文将着重介绍一下该病理变化与脊柱疼痛有关的问题，希望能引起医患双方的重视，促进对其病理机制的深入研究与探讨。

 

脑脊液

脑脊液是充满脑室系统、蛛网膜下隙和脊髓中央管内的无色透明液体，脑脊液内含多种浓度不等的无机离子、葡萄糖、微量蛋白和少量淋巴细胞，成人脑脊液总量在90-150ml它处于不断产生、循环和回流的平衡状态中，对中枢神经系统起缓冲、保护、运输代谢产物和调节颅内压等作用。 

 

 

椎管内脑脊液循环受阻机制

椎间盘突出、骨赘形成、黄韧带肥厚以及占位性病变均可导致脊柱椎管狭窄，造成脑脊液循环不畅、瘀积，甚至压力增高，诱发神经、血管刺激、变性，出现临床症状和体征。 

 

症状与体征

腰背疼痛、定位模糊，患者表述难以告知具体的部位，忽上忽下、忽左忽右，呈走窜样疼痛不适。 

 

苦楚难言、莫可名状，伴随比较强烈的情绪反应，急躁易怒、敏感多疑。 

 

反复发作、迁延日久，常规诊疗效果欠佳，即使是对证准确，也需要一段较长时间治疗，才能明显起效。 

 

影像特征

磁共振检查是唯一能反映脑脊液循环受阻情况的影像学资料，表现在：

椎管内高强度信号

马尾神经沉降征

有时可见骶管囊肿 

 

中医治疗法则

清阳论治：清阳通络之药物可发腠理、实四肢，能通调水道，消除椎管内瘀积，缓解疼痛。

清阳论治 | 治病求本 —— 中医疗疾的原则

清阳论治 | 生命原动力 —— 清阳与浊阴

通督导滞：督脉循经针灸，能激发经气，鼓舞脑脊液循行，消除治病因子。 

 

疏肝利胆：肝胆之气统领五脏六腑气机，肝胆气机条达，则五脏六腑功能活动顺畅，气血的生发和机能活动强健，从而清除致病物质的能力更强。 

 

养心安神：好的睡眠是最好的康复手段，人体免疫功能的正常发挥需要高质量睡眠来保证，因此，中医养生安眠疗法可以在此发挥积极作用。 

 

康复训练方法

单纯卧床休息过于消极、被动，而快走、跑跳等康复训练又易造成或加重骨关节的损害，显得过犹不及。 

 

最安全、最简便、最可持续的方法是站桩练习法，只要一小块安静、避风、无干扰的室内方寸之地就可以进行锻炼了。 

 

站桩动作要领

 

涟漪传讯

脑脊液循环受阻诱发腰背疼痛的机制目前尚无确切认知，尽管人体疾病的发生、发展规律正被不断深入的科学研究所揭示，但仍然隐匿着许多不为人知的秘密，还有许多病症没有被探索与发现，正因如此，才会迸发出巨大吸引力，使更多医务工作者投身于人体医疗健康保障的揭秘工作中。

 

叶劲大夫

湖北省中医院 · 专家门诊时间

花园山门诊（每周二下午）；凤凰门诊（每周四下午）