张仲景与心血管疾病复健
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心血管疾病是现代人的一种常见病，也是目前重症门诊的一种高发病患，一般来说，大家都认为心血管疾病是需要到西医心血管内科去求治的，然而，很多早期的心血管疾病，通过中医师的辩证论证，往往可以改善症状、甚至痊愈
汉代的医师张仲景留下一本传世医典《伤寒论》，其中有不少经方，可以用于治疗心血管疾病，最可贵之处，是运用了中医辩证施治的核心理论，创造性地总结与拓展了黄帝内经的学术思想
从张仲景心肺复苏术看中医的辩证思维
众所周知，据《金贵要略》中记载，张仲景在一次外出应诊的时候，遇到一位心脏停跳的病患，他立即组织助手一起对病患进行抢救，通过心胸按压、腹部按压等一系列操作，成功挽救了患者的生命
虽然这种急救操作在目前医院的急症科里司空见惯， 但在二千年前的汉代，张医师是如何想到这种方法的呢？ 这其中又是蕴含了怎样的中医辩证思维呢？
从中医学的角度来看，心是一个最重要的器官，《黄帝内经》上说，“心为君主之官，神明出焉 …”，“心主身之血脉”，通过胸部和腹部按压，就可以把这个血脉的通行抢救回来，唤醒病人的神志，也就是挽救了心君哟！有关这一部分，伤寒论是归于少阴证，伤寒论对于少阴证的论述是 “脉微细、但欲寐”，为什么在伤寒论上会这样论述呢？可以这样来理解，当一个病患接近休克的时候，患者的手脚会发冷，当心脏处于临界状态的时候，合理的胸外和腹部按压，就有可能纠正这种不正常的状态，实现复健的目的，所以，中医的整体辩证思维观，为我们纠正心血管疾病提供了很好的指导
在去年抗击新冠肺炎疫情期间，上海中医药大学附属龙华医院的内科医师，在雷神山医院，根据 “医圣” 张仲景传统心肺复苏术，创新采用 “腹部提压法” 用于新冠肺炎治疗，针对痰栓、肺部浆液等形成呼吸道梗阻的救治，取得了良好的治疗效果，并发表论文《腹部提压防治COVID-19呼吸道梗阻方略》，在海内外得到推广应用
“心咳” 与中医辨证思维
咳嗽是一种病症，常常被认为是肺部疾病的体征之一，治疗上多以针对肺部的施治为主要方向
中医则认为五脏六腑病变皆能产生咳嗽，并非只有肺的气机紊乱才出现咳嗽这个症状，至于是哪个脏腑功能的紊乱导致肺气上逆，则要通过辨证论治才能找出答案
问
黄帝问曰：肺之令人咳，何也
答
岐伯对曰：五脏六腑皆令人咳，非独肺也
问
帝曰：愿闻其状
答
岐伯曰：皮毛者，肺之合也，皮毛先受邪气，邪气以从其合也，其寒饮食入胃，从肺脉上至于肺，则肺寒，肺寒则外、内合，邪因而客之，则为肺咳
五脏各以其时受病，非其时各传以与之
人与天地相参，故五脏各以治时，感于寒则受病，微则为咳，甚者为泄、为痛
乘秋则肺先受邪
乘春则肝先受之
乘夏则心先受之
乘至阴则脾先受之
乘冬则肾先受之
问
帝曰：何以异之
答
岐伯曰：肺咳之状，咳而喘息有音，甚则唾血
心咳之状，咳则心痛，喉中介介如梗状，甚则咽肿，喉痹
肝咳之状，咳则两胁下痛，甚则不可以转，转则两胠下满
脾咳之状，咳则右胁下痛，阴阴引肩背，甚则不可以动，动则咳剧
肾咳之状，咳则腰背相引而痛，甚则咳涎
这是黄帝内经中关于 “五脏咳” 的一段论述，起先阅读到这一段文字，感觉非常艰难，完全无法理解，只好放弃，多年以后，有去拜访一位道医，刚好遇到一位病人，咳嗽得非常厉害，但是在呼吸科各种检查都有做过，没有发现任何可能引起咳嗽的问题，后来转到地铁二号线的一家三甲医院住院检查，也没有发现任何问题，究其原因，在道医那里找到了答案
道医说，这就是心咳的症状，属于心血管疾病的早期表现，如果用伤寒论上的方子治疗，很快就能够疗愈，后来，那位病患利用伤寒论上的经方治疗了一个多月，真如其言，就康复了！
道医说，黄帝内经上讲述的内容都是真实的，但是，如果不结合临床辩证观察，往往无法理解和掌握他的精髓，就不可能运用得当了
心血管疾病与中医脉诊辩证
说起心血管疾病，一般都是疑难病的代名词，这个病的诊断往往需要借助复杂的仪器，甚至是一些专业的侵入式的检查，但这些方法对心血管疾病的诊断往往存在困难， 因为这些专业的检查都需要预约，对于一些早期的病变，如果错失诊断的最佳时机， 往往不能及时发现问题
然而，此时在脉诊上往往会有所发现，高明的中医师可以通过号脉，就能够探查到这种早期的病变，并结合其临床经验，就可以逆转疾病了
就像之前的那位病患，在武汉市最顶级的三甲医院做个系统检查，也没有发现问题，当然并不是说那一家三甲医院的设备和医术不高明，而是在于病患并不可能长期住院做检查，利用现有的医学手段，发现早期的心血管病变，往往有一定的困难，而等到可以用现代医学检查设备发现病源了，此时，在现代医学治疗方案中，却往往无法用最简单、最实用的技法来解决问题了， 所以，通过学习伤寒论的辩证与经方，结合脉诊，往往会收获不可思议的效果
叶劲大夫
湖北省中医院 · 专家门诊时间
花园山门诊（每周二下午）；凤凰门诊（每周四下午）
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作者：三元骨伤 编辑：刘安
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