众所周知，孙思邈医师留下的《千金方》是一部汉唐以来，经方的集大成者，而大家所不熟悉的是《千金方》中也详细记录了一些急诊医学的针灸处方，可以用于一些急性症状的救治

二零二零庚子年的江城，在一家医院ICU病房中，有一些肺部痰湿严重的患者，通过针灸定喘半小时以后，氧饱和度有很好的恢复

还有一些患者，因为无法接受高流量无创呼吸机的不适感，产生了严重的人机对抗，但是，通过针刺太冲穴，改善了烦躁的情况，迅速适应氧疗，这些当代的案例都证明了，中医药一样可以在重症患者治疗中发挥积极作用，寻找治疗切入点，同时仔细判读各项理化指标、影像学变化来进行 “微观辨证”，帮助病患尽快转入普通病房中

 
“插秧”与复式针灸手法
在很多人的眼中，针灸是好简单的一种治疗手法，有一次，我和一位针灸师闲聊的时候，我赞叹他说：“你现在都已经是针灸科的教授，手下的研究生一大堆”

他笑道：”不过是一个生产队长而已，每天带着一堆学生在田里插秧罢了“

当时，听他这么一说，感觉很是搞笑，在《灵枢经》中高大上的九针，在一个针灸学教授的眼中不过插秧而已，当然这是一个玩笑话了

 而在湖北江城的利济路，有一家中西医结合医院，他的针灸科前任主任是上海人，是上海中医药大学针灸专业毕业的，在读大学的时候就掌握了一种旋转进针法，治疗儿童多动症有非常好的效果，曾经有香港同胞的孩子在暑假坐飞机到武汉来求治，可见他的疗效之惊人

可惜的是，因为训练周期实在是太长，靠的又是童子功和悟性，所以，目前在他工作的医院，他的旋转进针法还是少有传人，因为大家都习惯了 “插秧“，谁又会费劲地练习这种旋转进针法呢？

另外，这个针灸科的主任还有一个特色，就是配穴进针比较少，一般不超过 7 针，但是，效果却不输给哪些插秧方式的针灸处方

 
烧山火与透天凉
在上海中医药大学，传承了一种陆氏针灸，应用了一种 “烧山火“ 与 ”透天凉“ 的治疗方式，虽然在我们古书中已经有这样一种描述，但是真正能够在临床上应用，能够使用得比较好的，并且能够总结规律、推广应用的，则是上海中医药大学的陆老先生，他在五、六十年代已经详细地描述了这种治疗方案，并且写入教科书中

陆氏针灸的代表手法是烧山火和透天凉，这是我们现代针灸学中两种复式手法的名称

为什么叫 “烧山火“，也就是说经过他治疗以后，病人会有一种热的感觉，就像是刚刚烧过火一样

而透天凉则是说针灸以后，他会有一种凉丝丝的感觉

那么，在什么样的情况下，会有这种感觉呢？

一般有两种情况：
如果你有一种虚寒的症状，以及正气不足的病症，患者自己感觉有点凉意，气虚怕冷，提示正气不足，这时候，我们使用烧山火的针灸手法，你会感觉自己有点热，这正好是和你身体的体质特征相互补，可以平衡身体的阴阳

假设说，是一个有发热，或者有体热的病人，经过针刺以后，局部或者是沿着经络的走向，会有点凉丝丝的感觉，这就是用透天凉的手法来泻热

当然了，烧山火和透天凉的手法是一种复合的手法，因为古代人把针灸的手法分为很多种，比方说，有提插，不同的提插方法对人体的补泻不同；比方说，捻转，不同的捻转方法，对人体补泻方法不同；还有，开阖；还有，九六，如做九次，做六次；这个都是不同的方法，而我们的烧山火和透天凉的手法是要把这些方法综合起来，你要不断的施行手法，要捻转

现在，很多医师基本上都不做了，但是，我们要知道这些方法，在临床上确实有他的实用价值，也就是说，单纯依靠手法，不依靠外力，让患者有这样一种感觉，当然，话说回来，也不是所有的患者都有这样一种感觉，但是，有很大一部分病人，通过这样的手法能够自己感受到，或是一种热的感觉，或是一种凉的感觉，而且高级的针灸师，可以在同一个穴位，诱导出不同的感觉来

针灸的急诊应用
从中医的基本理论来说，一个热证、一个感冒，我们肯定是要用泻法，因为用泻法，病人可以退热，比方说我扎曲池，曲池这个穴位的穴性就决定了它本来就有一点清热的作用，经过针刺以后，病人的体温马上就会下降，这个在临床急诊中很常见，比方说，一个病人体温 38℃，或 39℃，你针刺曲池20 — 30分钟，配合一定的清泻手法，体温降低 1— 2 ℃，这是完全可以的做到的，这与中药降温有异曲同工之妙

实际上，每一个穴位和每一味中药都有一定的相似性，不同穴位的组合就是一张处方，不同的针灸的针刺方法，包括捻转、提插这些手法，就是一个剂量，药物我给你几克，这就是一个剂量，组合起来就是一个处方，所以穴位治疗的本身就是中医治疗的一个方法

 
我们知道施行针灸，就会有一个手法，一般来说，包括进针、包括出针、包括行针

那么，在烧山火、透天凉中，主要讲的是一个行针的手法，他就是一个复式的行针手法，什么叫做复式行针手法呢？就是融合了几种行针手法，比方说提插、捻转都是不同的手法

另外，对于颈椎病，施行项八针时，一般使用烧山火的手法，所谓烧山火的手法，就是将针重插轻提，反复九次，这样病人会感觉有一点热的感觉，这个手法非常的快

 
所以，针灸并不是我们想象的插秧式操作，仅仅用于疼痛的缓解，其实，只要多多实践，注重针灸手动心悟训练，这门传统医道，也能够在急诊室中大放异彩