对于失智症患者及其家属来说，排尿障碍可以说是最困扰的问题之一。

 

许多患者因为无法解决排尿困难的问题，必须长期依赖辅助设备，对生活带来很多困扰。

 

《太平惠民合剂局方》则记录了一些药物可以改善这种症状。

 

病机说明

失智型排尿困难，大概可以分为两种类型，第一种是和骨盆底的肌肉松弛有关系，这样会导致尿道的肌肉比较松弛，这样，在咳嗽，或者大笑的时候，可能就会漏尿。

 

失智型排尿困难还有一类是和脑部功能有关系，也就是和认知功能有关系，与脑部功能相关的意涵是，患者可能会对排尿反馈比较迟缓，错过了最佳的时机，待到膀胱中液体充盈太满的时候，赶到洗手间，已经来不急了，这样，就会发生漏尿的问题。

 

针对这种情况，要注意定时去洗手间，同时要记得把饮水的时间安排在白天。

 

长辈们常常会遇到一个问题，就是夜间去洗手间的次数比较多，有失智症的长辈可能会忘记怎样做好，这个时候，可以考虑晚上的时候使用复健裤来处理，或是使用床旁的便盆椅，这样可以在下床时，快速地解决这方面的问题。

 

中医方案

为了面向老年人快速的提升生活品质，中医也提供了非常好的方案，经过临床医学观察，中医治疗可以降低丧失自行排尿能力的风险，而且，治疗的时间越长，复健的可能性越大。

 

在《太平惠民和剂局方》中，一些传统风格的方剂对于患者本身的排尿功能有一些帮助，比如说：五苓散、金匮肾气丸等，这些药物在研发中被证实可以有效的缓解失智症患者的排尿困难。

 

 

另外，也发现有一些方剂，比如：知柏地黄丸，除了能够促进排尿功能，还可以减少泌尿系统感染的风险。

 

以上这些药物，在医师开立以后，经过持续稳定地服务，大概至少经过三个月以后，患者的排尿状况就基本上会维持得蛮好的。

 

另外，还可以结合针灸的治疗，整体改善患者的排尿功能。

 

头针治疗

主要考虑百会穴和四神聪穴，百会穴在我们头顶的正中央，经过认真消毒以后，就轻轻的往下针，一般是拍针的手法。

 

而四神聪穴在我们百会穴的前后左右各一寸，进针的方向朝向百会穴。

 

这五个穴位联合起来，对于我们大脑的认知功能，记忆功能其实是会有蛮多帮助的，特别是一些长辈，针灸这些穴位，会改善小便的感觉和小便的控制力，促进功能改善。

腹部治疗

腹部有很多经络，包括肾经，脾经这些，自己平时可以通过九转揉腹功来刺激这些经络，对于改善大小便的功能有很多的帮助。

 

另外，天枢、气海、关元，通过针灸结合艾灸的方法，效果会比较好。

 

虽然，失智症是一个非常麻烦的问题，但经过中医的针药并用，可以改善症状。

再说金匮肾气丸

金匮肾气丸是治疗老年失智型排尿困难的中成药，对于中年男性夜尿过多的问题也是有帮助的。

 

一般来说，男性在冬天容易罹患这个疾病，严重影响睡眠质量，那么，可以考虑连续使用二周的金匮肾气丸，一般来说，就会有很好的改善。

 

另外，在修炼道家养生功的时候，第一年的冬天，常常会出现隐疾发作的症状，也容易产生夜尿过多，此时很好的一个方法就是服用二周的金匮肾气丸。

 

金匮肾气丸可以很好地补足肾气，所以，调整夜尿非常灵验，但是，如果肾气弱到一定的程度，即使长时间服用，恐怕也没什么效果，此时，唯有道教养生功可以解决，如果将足阳明经和足太阴经巡行沿线的肌肉和血管都变强大了，自然会无药而愈的，所以抓紧时间站桩去吧！

 

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叶劲大夫

湖北省中医院 · 专家门诊时间

花园山门诊（每周二下午）；凤凰门诊（每周四下午）