现代人对中医的印象是一种基于中草药复方汤剂的补充医学，一般用于亚健康的调理，或者是部分不治之症的姑息治疗。

 

其实，真正的汉医在骨伤、外科、急救以及杂症等领域都有很多建树。

 

元代名医危亦林的《世医得效方•正骨兼金镞科》中就创新性地记录了大量中医骨伤的治疗方法和医案，时至今日，还有很好的参考价值。

 

骨伤医师的摇篮

金元时期，战乱不断，加之开疆扩土的征伐，促使海外贸易非常兴盛，在此背景下，对于医学的发展以及危亦林的学术思想有着重要的影响。

 

元代是一个很崇尚军事的朝代，元代的战争比较频繁，只要有战争就会有人受伤，包括刀、枪、剑、矢等射杀之伤，以及在骑马过程中不慎造成的骨折和日常练兵、习武所产生的伤害。这些外伤会比和平时期来得很多，因此，特殊的社会环境，使得元代的医家积累了很多骨伤治疗的经验。

 

《世医得效方》是危亦林花费了10年时间所写成的。对后世中医最重要的影响是独创的骨折和脱臼的整复方法。

 

《世医得效方•正骨兼金镞科》

危亦林医师是江西南丰的医学教授，他们家是世代相传的中医，他想把这珍贵的经验记录下来，就花费了整整十年的时间，写了一本书：世医得效方。危亦林医师把他认为有效、得效的方剂和治疗方法都记录下来，全书总共有十九卷，在他的第十八卷中，也就是所谓的正骨兼金镞科这卷中，就留下了很珍贵的资料，其中记载了各式各样的骨折，包括骨折的位置形态，以及如何去复位。

 

危亦林主张在骨折的治疗过程中要进行适当的运动，利用动静活动的调养，这样就可以恢复的很好。

 

：动静结合是中医正骨的一大特征，它使骨折断端的微动固定与贯穿骨折愈合全程的康复训练完美结合，有利于骨折的早期愈合和应力依从性重建。

 

 

脊柱骨折复位法

在书中记载有一个悬吊复位法。它讲的是在腰椎骨折之后，应该如何去整复。方法是让病人俯卧位在床上，通过悬吊的方式，把脊柱骨折断端撑开，这就是人类的文献史上所能找到的最早的资料。西方直到600多年以后，才由一个英国的医师记录了类似的治疗方法。从这里可以看出，危亦林当时的医学成就是多么的了不起。

 

脊柱骨折在今天处理起来都并不是很容易处理的病症，而危亦林首次记载了脊柱屈曲型骨折,并强调用悬吊过伸法复位和固定

书中云：凡锉脊骨，不可用手整顿，须用软绳从脚吊起，坠下身直，其骨使自归窠，未直则未归窠，须要坠下待其骨直归窠，然后用大桑皮一片，放在背皮上，衫树皮两三片，安在桑皮上，用软物缠夹定，莫令屈，用药治之。

 

指出脊柱骨折是由于锉伤，即间接暴力引起。这种间接暴力往往造成脊柱屈曲骨折，单纯用手整复是不可取的，所以采用悬吊过伸的复位方式，并强调要“身直”、“未直则未归窠”这表明在复位过程中脊柱必须过伸，否则骨折不能复位。骨折复位后用木夹板固定。与现在临床应用过伸复位法、石膏背心或支具过伸位固定方法治疗脊柱单纯压缩性骨折同出一辙。可以说危氏的脊柱夹板固定法是今天固定方法的起源。在他的“未直则未归窠”的观点启发下，明、清两代又产生多种过伸法复位法治疗脊柱骨折。危氏悬吊过伸复位法成为中国医学骨科对世界医学重要贡献之一。近代英国医生达维斯(Davis)于1927年才提出悬吊复位法，已晚六百余年。

椎体压缩骨折复位原理

：危亦林悬吊复位的理论依据是椎体压缩骨折后需要拉伸复位，如果位于椎体前部的前纵韧带连续性基本完好，则可以利用重力牵张脊柱，使前纵韧带伸张、拉长，这样一来，附着在前纵韧带上的骨折块就得以舒张复位了。因此，此法的应用需要满足三个前提条件：一是，脊柱骨折类型是单纯压缩，没有合并脊髓损伤；二是，前纵韧带基本完好，能够传递重力牵张，发挥复位作用；三是，患者体质较好，能够承受倒立、悬吊带给身体的不适。

 

 

 

涟漪传讯

虽然很多中医骨伤医师都羡慕西医骨科开刀技术好，而在骨伤治疗的功能性恢复层面，中医骨伤的领先性是毋庸置疑的，只要聪明的你认真研究老祖宗留下的宝贝，就一定也会成为了不起的医师。

 

叶劲大夫

湖北省中医院 · 专家门诊时间

花园山门诊（每周二下午）；凤凰门诊（每周四下午）