膝关节对人类的日常生活与工作非常重要。一旦膝关节出现疼痛或功能障碍，就必然会导致步态跛行，因此不但明显影响到生活质量与工作，也影响到心理与社会交往，从而引发更多问题。

 

但目前临床上，膝关节的问题日益增多而且年轻化趋势明显，必须引起足够注意！

 

从人类膝关节进化史与遗传看现代人膝关节的脆弱性

 

1、人类祖先营养少而户外运动多致使体重轻~膝关节负担轻，所以膝关节的“设计”是适应轻体重的人的。但现代人体重超重的多，明显不适应这种原始“设计”。 

 

2、现代人寿命比祖先翻倍的增长，膝关节磨损机会大增。

3、男系祖先主要负责户外奔跑狩猎等，而母系祖先多在采摘等工作。因此，从进化遗传角度上，女性的膝关节原始”设计”比男性的耐磨性更差。 

 

所以骨科临床上，女性的膝关节退行性变多比男性多、且发生得早。 

 

膝关节退行性变.....

膝关节退行性变的起始与半月板密切相关，而半月板软骨没有血管与血液供应(不像骨骼有丰富的血液供应、自我修复与再生能力很强)，缺乏自我修复与再生能力。医学上对它的再生与修复的研究至今没有突破。

 

所以，对于膝关节退行性变的治理原则，必须贯彻预防为主、预防为重、预防为先、防治结合的指导思想。

 

关键是在日常生活与工作中，必须

 

权衡利弊、趋利避害，

顺势而行、因人而异，

动静结合、刚柔相济。

 

 

权衡利弊、趋利避害→

站桩篇|“坐臀式”站桩——充分放松您劳损的腰肌

 

顺势而行、因人而异→

健康丨预防颈肩腰腿痛，一个简单的“站桩”能行吗？

 

✳控制体重。 

 

✳尽量避免持续下蹲动作(姿势)太久或习惯性下蹲。 

 

✳控制剧烈运动的运动量，中老年人应避免剧烈运动方式。

 

上下楼(山)时，膝关节不要完全伸直(180度)，而以140~160度为宜。一是减轻对半月板的研磨磨损作用，二是让股四头肌等保持有张力状态，以保护膝关节的效应。 

 

如果下楼(山)时，膝关节已感疼痛，以采取足部横置位下台阶为宜。

膝关节自我保健防治法

每天坚持“膝关节自我保健手法”，可有效缓解症状，后延不得不进行手术的时限。包括3方面:

1、主动练习:

股四头肌收缩练习(肌肉必须主动作功－绷紧、髌骨要出现上下移位才有用)。

其标准是：练习时髌骨有明显的上下位移；膝部肌肉张力大；肌肉轮廓明显(有“山谷”又有“山峰”)。 

 

练习的原则：须亲力亲为、主动作功，不能包办代替，没有不劳而获。

 

2、被动练习:

双手合掌，环抱膝关节，上－下反复按摩膝关节的前、内外、后方，或同时用点外用药更好。同时鼓紧大腿、小腿肌肉作伸－屈膝动作。

 

3、结合练习：

如果将上述的主动练习与被动练习合并、同步进行，能相互促进、相得益彰，效果会更好。它对膝关节自我保健作用是多方面、多角度、多层次的。而且体现了“防治结合”的医学新理念。

 

对早—中期老年退行性骨关节病的防治，简单、方便、实用、有效。更重要的是属于“自我保健”，不必或减少去医院就医频率。以上所言即是“趋利避害”:即既做“加法”(增强保护膝关节的有利因素)，又做“减法”(减去对膝关节的损害的不利因素)。

 

用现代“系统论”眼光认识膝关节及其治理问题

The knee joint

从“系统论”角度而言，膝关节不是孤立的。它属于运动系统这个大系统中的一个小系统、支系统，与大系统及其它支系统的关系密切。正常情况下，膝关节与属于各个支系统的髋、踝、足及腰椎互相支持、互相协调；病理情况下则互相影响、叠加效应。

 

临床上最典型与最常见的是左右两膝关节之间的关系、膝关节与腰椎的关系。当一侧膝关节有问题久拖不癒时必然影响另一侧膝关节；而膝关节与腰椎的互相关系更突出。膝关节的问题久治不癒势必引发或加重腰椎问题，而腰椎的问题也会加重膝关节的病变理变化。二者互相加剧、变本加厉，形成恶性循环。

 

所以，在治疗中决不能“头疼医头、脚疼医脚”，而必须统筹兼顾、双管齐下，才能使之互相促进、相得益彰，使腰椎与膝关节两方面的治疗都同时取得较好的疗效。 

 

如何掌握“站桩”的要领？ 

 

叶劲大夫

湖北省中医院·专家门诊时间

花园山门诊（每周二下午）；凤凰门诊（每周四下午）