桂枝汤溯源

 

相传桂枝汤原本是商朝的宰相伊尹所制，后来才被张仲景收入伤寒论里。伊尹并不是医师，而是商朝的宰相，也是一名善于烹饪的大师。由于生长在草药丰盛的伊水流域，因此对医学也有所研究。他结合了自己对烹调和药草的知识，创造出许多汤方，其中桂枝汤就是利用厨房里的辛香料调制而成。 

 

这个方剂的神奇之处在于，方剂中使用的全部都是在厨房中找得到的材料，如：桂枝，芍药，甘草，生姜，大枣。 

 

药食同源

 

古时候，许多药物其实也是食物，彼此很难严格区分，医学家将食物中所含有的“四气”、“五味”与药物的四气五味机制相结合，形成了药食同源的观点，古人认为每种食物也同样具有“四气”、“五味”，可以发挥其药用特性。 

 

 

：从神农时代起，人们就已经将药与食视作同根同源，二者区别在于无毒者可作为一般日常饮食，补充人体营养所需，而偏性较强、或是有毒者则谨慎使用于疾病的治疗过程中，将就其偏性，以毒攻毒，同时，规避其毒性给人体带来的伤害。 

 

天下第一方

 

中医经典著作大多成书于东汉时期，而《伤寒杂病论》就是融合了东汉以前的医学成就和著作，是中医史上第一部理、法，方、药俱备的书籍，故也被后世医家誉为方书之祖，其作者张仲景也被尊为医圣。《伤寒论》的第一首方即是桂枝汤，故誉之天下第一方，书中叙述桂枝汤方证的条文共有22条。 

 

桂枝汤可概括为适应证者有六：

1.太阳病，发热、汗出、恶风、脉浮缓、浮弱者

2.病常自汗出，或时发热汗出者

3.发汗或下之后，而表未解者

4.太阳阳明并病，汗多，脉迟表未罢者

5.病下利而脉浮弱，或自汗出者

6.霍乱、吐利止，而身痛不休者

 

桂枝汤的禁忌证有四：

1.典型的、单纯的太阳伤寒表实证

2.湿热内盛者

3.毒热内盛者

4.少阴病，发热恶寒无汗者

 

组方：桂枝（去皮）三两  芍药三两  甘草（炙）二两

生姜（切）三两  大枣（擘）十二枚 

 

煎服法：上五味，(口父)咀，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升。服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力，温覆令一时许，遍身絷絷微似有汗者益佳，不可令如水流离，病必不除。若一服汗出病差，停后服，不必尽剂；若不汗，复服，依前法；又不汗，后服小促其间，半日许令三服尽。若病重者，一日一夜服，周时观之，服一剂尽，病症犹在者，复作服；若汗不出，乃服至二三剂。禁生冷、黏滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等多物。 

 

：仲景言药剂服法，可谓极尽其详，从煎汤、火候、水量、取汁…裨益啜热稀粥，到服药以后的观察，再到药剂服用量的调整变化，包括服药期间的忌口，样样周全，告知得再详细不过了，由此看来，群方之首的美誉并非浪得虚名。

 

贵以身为天下 

 

桂枝为什么能成为天下第一方的君药？这要看它的药用特性啦… 

 

桂枝

味辛、甘，性温

归肺、心、膀胱经

发汗解表、散寒止痛、通阳化气。 

  

 

：桂枝辛温散寒、行血脉、通调水道，用于风寒感冒、寒凝血痹、肢节烦痛、痰饮、蓄水、心悸等证。

 

桂枝汤方义

 

桂枝辛温、清阳扶卫，故为君药。 

 

芍药酸寒，敛汗，走阴而益营。桂枝君芍药，发散中寓敛汗之意；芍药臣桂枝，固表中有微汗之道。 

 

生姜之辛，佐桂枝以助阳解肌。 

 

大枣之甘，佐芍药以化阴和营、佐桂枝以化阳通脉。 

 

甘草甘平，有安内攘外之能，用以补益中气、调和表里、通阳化气。 

 

全方以桂、芍之相须，姜、枣之相得，甘草之调和阳表阴里、气卫血营，令行而不悖，刚柔相济以为和贵。

 

涟漪传讯

 

桂枝汤位列诸方之首，并非冀以合众积味、华贵难求之品，而仅是用之于厨房常见的辛酸、甘淡调味料：桂枝、芍药、甘草、生姜和大枣之属，区区五味，即成传世名方，怎不令人啧啧称赞！

 

叶劲大夫

湖北省中医院 · 专家门诊时间

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