：中医强调天人相应，即人的生理反应和病机变化类同于自然界云雨、山川的流变，为什么这样说呢？笔者推想，也许存在一种可能，这缘于古人对天地万物的悉心观察，以及在自身修炼过程中的感悟，他们发现身体中的细微反应与自然界中的林林总总极其相似，遂认为一粒粟中藏世界，人体就是一个小宇宙，于是，天人相应的理论逐渐成为指导人类健康保健和战胜疾病的法理依据。 

：在临证之时，首先是辨别阴阳。出上窍、发腠理、实四肢者，当属于清阳的功能，而出下窍、走五脏、归六腑者，当属浊阴的功能。在上一讲中，曾指出所谓上窍和下窍并非由其所处高下部位来决定的。似想一下，所谓上、下，只是相对地面而言的，由于地球是圆的，本质上并无上、下之分，所以，以位置的高低来理解上、下窍，就犯了个错误。其实，上、下窍的含义应该是以其体感和性状来界定的，有如浮云、雾露所缭绕者为上窍，是清阳所发之处；而有如溪谷、川流所淌洋者为下窍，是浊阴所出之处，这样才能准确理解上段经文的内在意涵。 

 

：气为阳，味为阴，气化作用属阳，成形过程属阴，这是四气五味、四时阴阳的基本原则，是指导临床用药的总纲要。

：药物的四气、五味在应用于归纳其属性和作用上，就是寒、热、温、凉，属气、为阳，其药效表现在推动气血循行，改善脏腑功能状况；酸、苦、甘、辛、咸，属味、为阴，作用是补益脏腑，改善气血的循行状况。气与味，相互作用，维持人体生理活动的基本平衡。 

 

 

涟漪传讯

 

中草药的作用机制以四气五味理论为依据，调节机体的基本平衡，虽然它看似缺乏现代科技的实证，或被冠以伪科学的帽子，但细思却有其合理性。试想一下，大千世界浩瀚无垠，用不同的视角来考察，就能得出不一样的结果，而人类的感知力本来就被限制在三维时空里，感知能力所及往往限制了想象的空间，因此，唯有更加自由地放眼看世界，才是正确的世界观。

 

叶劲大夫

湖北省中医院 · 专家门诊时间

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