：经曰：道生一，一生二，二生三，三生万物。宇宙天地之初始由无生有，这个有就是太极，太极化生二仪，二仪生四象，四象生八卦，至此清浊肇分，天地始成，清阳为天，浊阴为地，万物缤纷。 

 

：何为清阳、浊阴？

中医以阴阳理论为纲纪，将一切事物二分为阴阳相对的二个方面，清阳与浊阴也是个相对概念，以清浊来划分阴阳，则清者为阳、浊者为阴，故有清阳、浊阴之别。 

 

 

：天地、云雨也是个相对概念，云雨变幻无有穷尽，是天地之气运化的结果，有形的云雨产生与变幻均离不开无形之气的推动与激荡，这就是云雨形质变化以及有形与无形互根、互化的关系。 

 

：首先要正确理解经典中上窍、下窍所指为何？

古今文献对此均有所阐释，或解释为联属脏腑的器官，如：口、鼻、舌、眼、耳及前后二阴等，但这样的诠释视乎存在不足，需要更加贴切的解释。 

 

：这里所言开窍均为下窍，而上窍更可以理解为脑窍和分布于皮肤、腠理之间通行气血的节点，如经络、腧穴等，清阳之气通行其间，沟通于体内气血与外表肌肤之间，表现为汗液、皮脂的分泌和排泄，甚至皮肤的呼吸与辐射。 

 

：下窍则是眼、鼻、舌、口、耳及前后二阴，浊阴之气运行其间，由此分泌和排泄泪、涕、唾、精、带等组织液。

 

：概而言之，上窍是清阳之气通行的节点或体表孔窍，下窍则是由浊阴之气泽溉的体表器官。 

 

 

涟漪传讯

 

时代变迁，沧海桑田，古今异义，医学典籍越是久远越易发生解读歧义，可谓失之毫厘、谬之千里，因此，在解读经典文献时，要正确认知经典语句的内涵，只有在实践过程中不断领悟，方可谓不惑。

 

叶劲大夫

湖北省中医院 · 专家门诊时间

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