按  语

 

临床上经常会遇到骨折以后，虽经过积极的治疗，仍然会出现骨折延迟愈合和不愈合，如此并发症的出现往往集中地反映在某些特定的部位，比如：股骨颈、胫骨中下1/3段、距骨、腕舟骨等部位。

 

什么原因造成损伤后愈合出现问题呢？

 

原因很多，有患者自身的原因，也有医疗失当的原因，但最主要的原因还是损伤局部的血液供应出现了问题。常说血液是生命之源，缺血就导致骨折的局部营养不良，修复就会迟缓，当局部的干扰因素超过了局部组织所能耐受的程度时，骨折不愈合就发生了。

 

 

人体骨骼的血液供应主要来源有哪些？

 

长骨的血液供应主要有三条途径，即：

1、骨髓动脉，亦称滋养动脉；

2、骨膜动脉经骨皮质富克曼管与哈佛氏管相通；

3、干骺端动脉或骺动脉。 

 

如果仔细观察，还能发现其它辅助的供血途径：比如肌腱的止点、韧带的附着点、肌肉的附丽部，都可以对局部的骨骼提供有限的血液供应，这里虽说是有限，但是对于保留局部的血供，改善濒危的骨折愈合的状态，都起着不可忽略的作用。 

 

结  语

 

血管损伤既可导致缺血又能造成瘀血，在骨则致愈合不佳，在脊髓则致瘫痪。因此，在骨折治疗的过程当中，无论是闭合手法还是切开复位，都要时刻牢记血运对骨折修复的重要性，仔细操作，手法轻柔，尽量避免医源性二次损害，尤当注意保护血液供应的通道。

 

叶劲大夫

湖北省中医院 · 专家门诊时间

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