C女士，53岁，家庭主妇

腰部疼痛十几年，加重1月

腰部胀痛，程度为7-8分，自我感觉睡时腰部空痛不适，好比没有挨到床面，不踏实，喜热敷；

口服中成药后胃胀；

心烦，睡眠浅，易醒，口干，饮热水；

大便偏稀，2-3次/日，不太臭，易冲

唇舌淡，苔薄白，舌络正常，脉沉细

家务事多，带孙子1年多（抱孙子多）

无特殊疾病

竖脊肌筋膜内高信号；

椎管内高信号

1. 腰部疼痛十几年，加重1月，腰部胀痛，7-8分，自我感觉睡时腰部空痛不适，好比没有挨到床面，不踏实，喜热敷；患者体虚多寒，常年劳作，伤筋耗气，故而腰部空痛；气滞血瘀，故而作胀作痛；

2. 口服中成药后胃胀，脾胃气弱，不胜药力，或者是药性偏颇所致；

3. 偶有心烦，睡眠浅，易醒，口干，饮热水；患者家务事繁杂，带孩子责任重大，心事烦多，无法安卧；津亏血少，心神不宁，故而口干（饮热水），易醒；

4. 大便偏稀，2-3次/日，不太臭，易冲，患者脾胃虚弱，运化失常，故而大便溏软；

5. 唇舌淡，苔薄白，舌络正常，脉沉细

清阳通脉  疏肝健脾

伸筋草、桂枝等，清阳通脉

柴胡、二术、山药等，疏肝健脾

玉竹、石斛等，滋阴清热

服药十剂

停药一月后复诊

现腰部胀痛（5分），双膝关节疼痛，夜间双手末端发麻；

平时习惯去枕睡眠，照顾孙子，影响睡眠，夜间易醒，情绪易怒；

口干，口苦，汗多，二便正常；

脉细数（左右）

1. 现腰部胀痛（5分），双膝关节疼痛，夜间双手末端发麻，腰部胀痛的程度较首诊有所减弱；夜间双手末端发麻与去枕睡眠习惯有关；清阳发散和固密腠理之机失常，故而膝痛；

2. 夜间易醒，情绪易怒，繁重的家务和带孙子的辛劳致使患者，情志郁积，肝失调达；

3. 汗多，清阳不升，卫外不固，故而体虚多汗，汗多津亏，阴虚火旺，故而口干，口苦

经首次清阳通脉，疏肝健脾治疗以后，腰部胀痛有所缓解，但心烦失眠症状未见改善，方拟清阳通脉，疏肝健脾，疏风养血。

伸筋草、首乌藤、桂枝，清阳通脉；

柴胡、山茱萸、白术，疏肝健脾；

丹参、地龙、防风，疏风通络；

合欢皮、茯神、玉竹，除烦安神等

服药十剂

服药十付后复诊

现腰胀仍5分，双膝疼痛、酸软不耐久行，服药后感浑身酸软；

口干，情绪烦躁，睡眠欠佳（带小孩，睡眠浅）；

近来胃胀气，矢气多，二便正常；

舌红，苔薄白，有裂纹，脉细濡（左）沉细（右）

患者的生活状况同前，引起疾病的外在因素困扰患者，无法解除，致使疾病迁延难愈，需继续投方，方以清阳通脉，疏肝健脾，去除疏风清热解痉之品。

服药十剂

服药后复诊，现患者面色红润，精神饱满；

腰胀明显缓解，晨起拉筋伸腰后腰痛，但活动后症状消失；

浑身酸软基本缓解。睡眠改善，口干改善；

但情绪仍烦躁，家务繁重，带小孩；

胃胀气，矢气多，二便正常；

舌红，苔薄白略少津，脉细(左右)

患者腰部胀痛缓解，全身酸软乏力基本好转，睡眠及口干症状明显改善，二便基本正常。但情绪仍烦躁，患者脏腑气机趋于调达，唯有情志郁结无法解除，与其家务繁重，带孙子辛劳有关。续用清阳通脉，疏肝健脾，滋阴生津方药十剂，巩固疗效。

给予健康宣教，平素注意自我保护，调理生活起居，合理安排膳食，坚持站桩练习。