用所谓的有效成分来管理中药——就是个笑话

中草药现在存在的最大问题，实际上是管理的西化和监管的西化。中草药是以药性之偏纠正人体之偏，用的是药的什么？用药物的四气五味，温凉寒热、酸苦甘辛咸、升降沉浮来调整人体的不平衡，而不是用的它的化学成分。

现在一上手就要讲中药的有效成分，连药典都是在写西方所谓的有效成分。能荒谬到什么程度呢？人参叶子所含的人参皂甙，比人参还多。那意思就是以后生病了吃叶子，别吃人参了！人参叶子能有人参的疗效吗？那不可能。

▲青蒿素的有效成分是中药吗？

当年山东的老中医，国医大师张灿玾给我讲了这样的故事，他当年学医用经典方的时候，他认为浮小麦没有用，什么是浮小麦？在一盆水里把麦子倒进去，飘上来的就是浮小麦，其实就是瘪麦子。那跟面包的成分有差异吗？就比面包多点麸子，就是咱们的所谓全麦面包。所以他就把这个方子里的浮小麦删了。 

结果这个方子开出去无效！后来把浮小麦加上了，效如桴鼓！老头惊了，这是为什么？浮小麦有效成分跟面包一样，你啃两口馒头是不是能把这个问题解决了？明显解决不了。用浮小麦这味药，用的是它的升浮之气，现在的科学能解释得通吗？但临床实践中就是这样。

所以你用管理西医西药的理念去管理中医中药一定出问题，你不尊重药物的升降浮沉，不尊重药物的四气五味，这是中药现在发展遇到的最大的障碍。

是我们中国人不行，还是中医药不行？

再一个呢，在监管上，现在什么东西都卡得很死，实际上我们中药这么多年来是怎么发展的？现在叫做院内制剂，实际上以前就像电视剧《大宅门》里头，那个药怎么研制出来的？攒出一个方子然后让人关起来，大家试药，如果服用后效果挺好。一推广，就成了一个方子。实际上当然没这么简单，它是经过一代代人在中医理论的指导下，配出一个好方子，然后一代代人试出来。像同仁堂的那些中成药，都是这么出来的。

当时，在宋代的时候，有一个太平惠民和剂局，就是那时候的“药监局”。他们出了一本书叫《太平惠民和剂局方》。这本书收集了几百个方子，这几百个方子都是民间流传的，然后通过他们认定这个方子有效，就把它收到书里头。

《太平惠民和剂局方》为宋代太平惠民和剂局编写，是全世界第一部由官方主持编撰的成药标准。

中医方剂学著作，全书共10卷，附指南总论3卷。分伤风、伤寒、一切气、痰饮、诸虚等14门，载方788首。所收方剂均是汉医中药方剂，记述了其主治、配伍及具体修制法，是一部流传较广、影响较大的临床方书。

书中许多方剂至今仍广泛用于临床，如至宝丹、牛黄清心丸、苏合香丸、紫雪丹、四物汤、逍遥散等。

到了今天，这本书里的方子仍旧是好方。比如说牛黄清心丸，四物汤，逍遥散都在这本书里头。《太平惠民和剂局方》的第一方叫“局方至宝”，现在我们叫至宝丹，我们配这个药治了很多危重病人，看着人不行了，把我们装的胶囊，送服三个下去，这人就救回来了。

我们中国是一个中药大国，是中药的发源地，但是这么多年发展下来，到现在我国中药在国际市场上占多少份额？3%—5%，丢人！是我们中国人不行还是中医药不行？都不是，是政策出了问题，现行的政策把我们自己的手脚全捆住了。

现在的洋中药呼噜呼噜全进到中国来了。咱们东北的吉林参拿到南韩，经过包装就变成了韩国参，之后再以几十倍的价钱卖回来了。你们怎么能这样呢？

所以在中药的问题上，我认为关键问题是政策问题，政策不放开，中药就死了，没有生命力了。国家总是提倡创新，创新来自何方？中药的创新来自于民间，来自于一个个诊所，一个个的医院，一个个的老中医大夫！现在这些老中医大夫越来越少了，平心堂这十七年走了十五位老先生了，这些位老先生哪个人手里都不下5到10个好方子，都是自己一生中攒出来的东西，是集一生的心血，一生的精力研制出来的这些东西，因为政策不让开发，全被带走了。为什么？就是因为我们现在的政策，完全是用管理西方医药的方法来管理中医药。 

从1835年到今天，西医在临床上用过了多少种西药？用过七千多种，而现在临床上还在用的不到1000种。其他的6000多种哪去了？全因为毒副作用、抗药性等原因淘汰掉了，所以西方的这套审查、实验、推广药物的系统并不成功。为什么？因为它是在老鼠身上试出来的，不是在人身上试出来的，到了人身上一试，没用了。而我们的中药完全是人身上试出来的，他们说我们不人道，其实不是。西医在老鼠身上试完药物，就往人身上试，这就是人道吗？把人视同老鼠，人道吗？

实际上很多中医都是先拿自己试，然后家人试，亲戚朋友试，试完了觉得不错，然后病人患者试，都试好了，判断这是个好药，方子再修改修改，不断地完善，最终成为一个很好的中成药。

所以，为什么我们几千年前的药到今天还能用？原因就是它不是用西方的这种医药管理体系弄出来的，是我们自己中医的这套从群众中，从实践中成长起来的这种体系开发出来的东西，我们研制出来的药，第一安全，第二实用。

但我们这么好的传统的东西，现在没有人去继承，而是把这套东西否定掉，捡一个西方的破烂来管理我们的中药，所以我们中药到现在，日子越来越难过。

关于医德的问题，我有一个深刻的感悟：一个医生的人品好、医德好，他的医术就上得去，医术跟医德紧密相关。医德不好，人品不好，医术就一定上不去。所以医德就是医患关系的核心，即疗效的关键问题。如果说医德好医术高，能够帮病人解决问题，而价钱又非常合理的话，就不会有医患纠纷。医生给病人看病，帮他解决了问题，怎么会有纠纷呢？但现在很多医生职业道德都是拧着的，疗效差，治不了病，之后还把责任推给病人，诊费又收得很高，不产生纠纷是不可能的。

 ▲费开扬，1925年3月生，浙江慈溪人。1944年毕业于上海中华国医专科学校。1957年北京医科大学医疗系毕业。1957年到西苑医院担负医疗和临床工作。1959年参与创办《中医文摘》，翌年调入《中医杂志》任编辑、副编审。1983年出任广安门医院院长。1986年回到《中医杂志》社任名誉总编。

我们的费老（费开扬）就很让人感动。老先生九十多岁了，他跟我们说自己也干不了几年了，把原来戴季陶那时候给他签的行医执照送给了我，说这也就是个历史，现在有这个行医执照的我估计已经没有几个了，他当时放在箱子底没被抄走，自己也没烧，就留下了这么一个中医文物。然后他还把我们去年给他颁发的“月犁传统中医奖”的奖金送了回来，几万块钱啊，连封都没拆，他说我不要这个钱。

▲戴季陶签发的行医执照

还有调诊费的事儿，我们跟他说了很多次，他也不让涨。他跟病人说：“所有的病我只能治好40%，你不要想着我就能把所有的病、所有的病人都能治好，你吃我的药试一试，吃得好呢，就再接着吃几副，吃得有问题呢，你下次来我再帮你调整。”

这是什么样的医德？什么样的人品？既不要名也不要利。评“大医”，他根本连问都不问。你给钱，他原封不动给你退回来。这样的人品和医德，有可能产生医患纠纷吗？而这些无形的存在就是中医最传统的东西。

所以我的员工进来平心堂以后，第一件事就是背孙思邈的“大医精诚”——凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦。若有疾厄来求救者，不得问其贵贱贫富，长幼妍媸，怨亲善友，华夷愚智，普同一等，皆如至亲之想。亦不得瞻前顾后，自虑吉凶，护惜身命。见彼苦恼，若己有之，深心凄怆。勿避险巇、昼夜、寒暑，饥渴、疲劳，一心赴救，无作功夫形迹之心。如此可为苍生大医。反此则是含灵巨贼。

平心堂所有的员工，都必须会背。为什么？因为我们中国的这些传统的东西真的比现在很多思想教育都要高得多，有非常深的内涵，不只是教你怎么做医，还教你怎么做人。医患纠纷的关键问题就是大夫没学会做人。

现在有些年轻大夫还没学会做人呢，就想成名，就想赚钱，这根本不可能。诊费提了还要再提，今天到网上宣传，明天上电视宣传折腾，后天又这讲那讲，就是炒作忽悠。要想解决这种问题，必须把中国的传统文化恢复回来，中医就得讲中国传统。不用南丁格尔，我们中国的这个精神不比她低。现在就是什么东西都是跟西方学，学来学去学得不伦不类，自己的东西丢了，人家的好东西也没学来。

现在的关键问题，就是保持和发扬中医药特色，我就是认准了，只要坚持下去，中医还能活，中药还能兴！不坚持传统，基本上就算走到头了。