今天值班，正在给一个患者检查身体，突然一阵喧嚣声传来，一个男子带着愤怒的高分贝声音传来：“就是你这个医生，你快过来给我看看，你怎么给我做的手术，切口一直流脓？是不是把什么东西留到我肚子里了？”

我抬头一看，一个中年男子的手已经抓住我的肩膀，力量很大。

原来这是一位急性化脓性阑尾炎的患者，3月前做了阑尾切除术，术后似乎一切正常。手术切口长得也挺好，拆了线出院了。回家后2星期前发现伤口局部开始化脓，自己破溃后流了一点脓水又好了。

结果4天前发现原来的手术切口处又鼓了一个小包，下面好像有脓。于是，这个患者以为手术有什么问题，就气势汹汹的来问责。

我告诉他，这是手术使用的缝线发生了排异反应，俗称排线头。我拿来一个换药包，消毒后，将伤口轻轻挑破，挤出脓血，用一把小镊子伸进脓腔内，很快挑出一段黑线，重新包好切口。我告诉他，这个不用太担心，临床上这个情况并不是他一个人有。如果回去后还有这种情况，来医院同样处理一下就好了。

其实各个部位的手术切口都可能出现排异反应，比如下图是个骨外科的患者术后的排线头图片。

当然，很多患者也会认为医生，是不是拆线的时候没有拆完？“缝线线结反应”究竟是什么?

第一，并不是医生在手术切口愈合后，拆线的时候没有拆完。医生拆线，只拆最外边缝合皮肤的线结，深部的线结是不需要拆，也是不能拆的。

以腹部切口为例，切开腹壁进入父亲，需要切开皮肤、皮下组织、筋膜、肌肉、腹膜等等，这已经3-4层组织了。手术结束，医生就要一层一层的重新缝合关闭。拆线只是医生仅仅拆除外面皮肤的那一层即可，其内的3~4层是不必要拆除的，也是没办法拆除的，你总不能再切开长好的伤口把缝线取出吧，那不是相当于白缝了？再说，现用的丝线与人体有较好的相容性，也就是可以长期存留于病人体内。

第二，使用可吸收缝线是否可以避免排线头？

不是的。可吸收线缝线虽然理论上，可以自行吸收，但是一些材质的可吸收缝线，有时候排异反应其实比丝线还大。更关键的是，可吸收缝线大多强度相对较低，很多手术部位的缝合不适合。否则，还没等到组织完全愈合，可吸收缝线已经吸收，或者力量减低，到时候切口裂开就麻烦了。

第二、手术后切口“出现缝线线结的排异反应，主要跟个人体质有关。

事实上，临床上大多数患者对缝线反应很轻微，只有很少部分的病人，排异反应强烈，于是术后一段时间后"排线头"的现象。另外一部分人如吸烟、酗酒、服用过多药物、糖尿病、肝肾功能不良、服用激素或吸毒等也容易出现排异反应。手术使用的缝线，对于人体来说毕竟是异物，对于敏感体质的患者来说引起排异反应的几率相对就高。

第三、出现缝线线结的排异反应不用过于紧张。

排线头属于很轻的术后并发症之一，发现后，只要取出线结，大多即可很快愈合。

下面看下排异的线结从切口内取出的过程。

另外，排线头，并不是手术中所有的缝线线全排干净才算结束。一般排出的线头多是线结较大，或者残留较长的缝线线结。总之，发现后只要及时到医院就诊;医生通过换药，取出线头即可。

本文来源于 医护讯