本文转载自骨事一点通微信公众号

——“医生是做什么的？”

——“看病、开药、做手术”

——“这么简单？！那，手术是做什么的？”

——“切开，不需要的切掉，缝上”

——“这……”

真的是这样吗？那我们举个栗子，

1

病例

“咦？那个骨头好像折了诶”，

是的，即使是没有学过医的朋友也看得出，这个骨头应该是“折了”呀。的确，这就是一位47岁女性患者摔倒后致左胫骨远端骨折，腓骨远端骨折的3D-CT图像。

那么，医生们看到啥了呢？

“左胫骨远端螺旋骨折向下延伸累及关节面，形成纵向裂隙，未形成明显台阶，后踝骨折块向上轻度移位，腓骨远端螺旋形骨折，断裂轻度移位……”（此处省略好多医学术语）

2

手术

在把应做的检查做完，进行对患者全面地判断、评估以及相应的沟通之后，医生就该给患者准备手术了。

“这有啥难，切开，掰直，再缝上，不就完了？”

“……”当然不会那么简单。

医生在各种评估、权衡、判断之后选择了内侧入路、MIPO技术进行治疗，选择了胫骨远端内侧解剖型LCP，3.5mm锁定螺钉；腓骨，直型重建LCP，3.5mm锁定螺钉……（此处省略很多医学术语）

“不就是固定的钉子，不是都差不多？”

“当然不行，用什么材料、怎么用这些材料，都是医生综合判断之后慎重选择的，对患者的情况最合适的”

这是手术医生的术前设计示意图，

一、腓骨骨折手术入路（小切口6~10），胫骨骨折入路（小切口1~5），小切口（30）用于腓骨骨折断端的辅助复位。

二、腓骨骨折通过小切口（30) 应用爱丽丝钳复位，直型重建接骨板于小切口（10)植入，锁定螺钉（11〜16)经小切口 (6〜10)桥接固定；

三、胫骨骨折通过大巾钳经皮钳夹复位， 胫骨远端内侧LCP于切口（1) 植入，螺定螺钉（17〜27)固 定，注意胫骨远端关节面坚强固定，干骺端桥接固定；

四、胫骨远端关节面上方0.5〜1. 0cm处由前向后用2枚空心拉力螺钉(31)固定后踝骨块。

是不是很多朋友虽然没有看懂，但是已经明白，一个手术并不是那么容易的呢。

手术过程就更复杂了，一台手术，需要医生、麻醉师、手术护士还有患者本人的共同努力，所有的手术都不是万无一失的，甚至是患者的心理紧张都有可能导致血压升高，发生一些突发的情况。而这些，有的是可以预测的，也有的小概率事件是很难预测的。

而手术当然也不只是“切开，复位，缝上”这么简单。

这是一幅内侧切口的示意图，

医生于内踝部做了约长2.0cm的直行切口，直达骨膜外，当然，就是这样小小的切口也不是切开就可以了，医生还需要注意保护我们的隐神经和隐静脉。

这是医生在进行手术

这是医生在术中进行复位

这是完成手术完成后的影像

这是医生在判断术后切口的情况

那么，手术完成就是结束了吗？

当然不是，医生还要反复观察患者术后的情况，进行术后的康复治疗，不断进行随访、复查，观察患者术后恢复的情况，直至患者完全康复。

3

结语

看完这篇文章是否能对医生多一些理解呢，每一次治疗都不是一个1+1=？的问题，而是一次复杂的治疗的艺术，每一位患者都不是一模一样的个体，而是各有不同的个性存在，每一次手术都是对医生的身体、心理、医术的多重考验。

有的时候，我们需要一些相互的理解和信任。